Hipertensão arterial

A hipertensão arterial é uma condição patológica caracterizada por um longo aumento nos indicadores de pressão nas artérias de um grande círculo de circulação sanguínea. Um sinal da doença é o aumento da pressão arterial diastólica (mais baixa), mas na maioria dos casos diagnosticados, os pacientes têm um crescimento persistente da pressão sistólica (superior).

Que pressão é considerada aumentada

A classificação da pressão arterial aceita em 1999 ainda é válida até hoje. Os seguintes são considerados normais:

• Ideal - menos de 120/80 mm Hg. Arte.;
• Norma fisiológica - menos de 130/85 mm Hg. Arte.;
• Aumento normal - na faixa de 130 a 139/85-89 mm Hg. Arte.

Um aumento na pressão indica a formação de hipertensão. A gradação interna da patologia parece o seguinte:

1. Soft (I grau) - 140–159/90–99 mm Hg. Arte.
2. Moderado (II segundo grau) - 160–179/100-109 mm Hg. Arte.
3. Pesado (iii grau) - mais de 180/110.

As armas de fronteira são diagnosticadas no caso de indicadores em 140-149/90 mm Hg. Arte. E abaixo. É acompanhado por episódios de crescimento da pressão e sua estabilização espontânea.

A hipertensão sistólica isolada é diagnosticada com indicadores de 140 e acima / 90 e abaixo de mm Hg. Arte. Esse tipo de patologia é caracterizado por um aumento no indicador sistólico no nível fisiológico do diastólico.

Classificação AG (primária, secundária)

A classificação da hipertensão é baseada em vários sinais. Ao sistematizar, os médicos levaram em consideração:

• razões provocando o desenvolvimento da patologia;
• derrotado pelos órgãos alvo;
• O nível atual de pressão arterial, etc.

Dependendo dos fatores etiológicos, é costume distinguir:

1. Primário (essencial).
2. Hipertensão secundária (sintomática).

Pela natureza da passagem, é distinguida benigna (em desenvolvimento lento) e maligna (com uma rápida deterioração da condição).

Variedades de hipertensão secundária (sintomática)

A hipertensão arterial secundária (sintomática) é um tipo de doença que se desenvolve devido a danos aos órgãos responsáveis pela regulação da pressão arterial. É caracterizada por um curso teimoso, a ausência de uma reação positiva à terapia hipotensiva realizada, bem como mudanças nos órgãos alvo, em particular, a formação de cardíaca, insuficiência renal etc.

Se a hipertensão primária (formato essencial) ocorre como uma doença independente, as formas secundárias são sempre um sintoma da principal patologia. A síndrome da hipertensão arterial acompanha um número bastante significativo de doenças. É diagnosticado em 10 % de todos os casos identificados de aumento persistente da pressão arterial.

A classificação da hipertensão sintomática é baseada em fatores que provocam a doença.

Distinguir:

1. Hipertensão neurogênica. O desenvolvimento é devido à lesão do sistema nervoso central e às patologias relacionadas, por exemplo, neoplasia cerebral.
2. Nefrogênico (origem renal). Eles são divididos em formas intersticiais, renoparenquimais, renovasculares, mistas e rinópicas.
3. Endócrino AG. Existem formatos de adrenal, tireóide, hipófise e menopausa.
4. Hemodinâmico - provocado por patologias do coração e grandes canais arteriais.
5. Formulário de dose. Seu desenvolvimento se deve ao uso de contraceptivos orais, agentes de glicocortosteróides, etc.

O tamanho e a resistência do aumento da pressão arterial, a gravidade das mudanças no estado do ventrículo esquerdo e do fundo subjacente a outra classificação. Os médicos distinguem as seguintes variedades de hipertensão sintomática:

1. Transitório. Para patologia, um aumento tipicamente curto nos indicadores de pressão. Mudanças no estado do fundo estão completamente ausentes. A hipertrofia do ventrículo esquerdo quase não é fixa.
2. Laby. É caracterizada por um aumento moderado e curto da pressão arterial (não ocorre uma diminuição independente). Há uma fraca hipertrofia ventricular esquerda, estreitando os vasos da retina do olho.
3. Estável. É acompanhado por pressão alta constantemente alta. O espessamento do miocárdio e severa violações nos vasos do fundo é diagnosticado.
4. Maligno (não controlado). É acompanhado por um aumento acentuado da pressão arterial. O resultado é desfavorável.

São encontradas as seguintes formas de hipertensão sintomática:

• Hipertensão pulmonar (hipertensão de um pequeno círculo de circulação sanguínea). É estabelecido como um diagnóstico ao determinar a pressão arterial na artéria pulmonar acima de 25 mm. Rt. Arte.
• O Vasorsenal AH é uma forma secundária de patologia devido à circulação sanguínea insuficiente nos rins como resultado do rendimento arterial prejudicado.
• A hipertensão portal é uma das variedades da forma sintomática da doença, acompanhada por um aumento na pressão dentro da veia da porta.
• Hipertensão do duto Virsungov. Ele se desenvolve no fundo da inflamação crônica do pâncreas.

Consequências e complicações

Com uma hipertensão longa, os vasos dos órgãos alvo são danificados: coração, cérebro, rins e olhos. A violação do processo circulatório pode levar a consequências como:

• ataques angina peitorais,
• infarto do miocárdio,
• Complicações neurológicas, etc.

Importante! A formação de estados agudos contra o fundo de um aumento acentuado na pressão arterial requer sua redução nos primeiros minutos/horas.

Razões

As razões para o desenvolvimento da forma essencial de patologia não são conhecidas pelos médicos com certeza. Várias teorias são indicadas:

1. Neurogênico (herança). A causa do desenvolvimento é o estresse crônico, choques emocionais significativos e lesões psicológicas. Tudo isso provoca uma falha no processo de regulamentação neural, acompanhada por um aumento na atividade do sistema simpático. O resultado é a divergência de sinais para todos os órgãos e um aumento no tom das paredes dos vasos.
2. Sal volumoso. Devido a processos prejudicados da saída do excesso de fluido e certos elementos de traço. Como resultado do conteúdo excessivo dos sais de sódio, ocorre um aumento no volume total de sangue. As tentativas do corpo de manter o processo de hemostasia no nível fisiológico levam ao espasmo de pequenos vasos. Os indicadores do volume minuto do coração são estabilizados, mas a pressão arterial total é aumentada.

Importante! Os médicos argumentam que o motivo do desenvolvimento de AH é um aumento na atividade do sistema simpático.

Fatores de risco modificados (variáveis) capazes de provocar a ocorrência de hipertensão arterial são:

• Idade - o diagnóstico da doença ocorre em pessoas da categoria de idade mais velha;
• Más hábitos - fumar, ingestão de álcool;
• um estado de estresse crônico;
• atividade física insuficiente;
• sobrepeso;
• A presença de patologias concomitantes - diabetes são especialmente desfavoráveis;
• Excesso de sal com falta de potássio.

As razões para aumentar a pressão arterial podem ser diferentes. O trabalho ativo das glândulas adrenais, bem como uma tendência no nível genético, pode atuar como um fator provocador.

Sintomas

Na fase inicial da formação, a hipertensão arterial é assintomática. O paciente aprenderá sobre a presença de um problema somente após o desenvolvimento de complicações graves.

O único sinal de patologia pode ser chamado de aumento nos indicadores de pressão. Não há queixas, ou elas não são específicas:

• dores de cabeça localizadas na área da testa e na parte de trás da cabeça;
• tontura;
• barulho.

As primeiras reclamações são formadas no fundo da derrota dos órgãos alvo. Nesta fase, o aparecimento dos seguintes sintomas é observado:

• tontura, acompanhada de dores de cabeça, ruído - surgem como resultado lógico de distúrbios circulatórios;
• problemas iniciais com a memorização de informações;
• Mãos/pernas dormência;
• fraqueza;
• dobrar a imagem visível;
• Pontos negros tremeluzentes no campo de visão;
• violação de fala (raramente);
• nefropatia.

Os sintomas são típicos para os estágios finais. No início da formação de patologia, eles estão chegando.

Com danos ao coração, o ventrículo esquerdo (LV) começa a hipertrófico. A causa da mudança é a reação compensatória do corpo, que permite estabilizar cargas aumentadas em sua parede. Um aumento no ventrículo é devido a um aumento no número de cardiomiócitos. À medida que a condição piora, as câmaras cardíacas são dilatadas.

Esse dano ao órgão pode se manifestar na forma:

• a formação de insuficiência cardíaca,
• uma parada cardíaca súbita,
• doença isquêmica,
• Distúrbios do ritmo gástrico,
• asma do coração,
• Forte falta de ar durante as cargas.

Importante! A dor cardi contra o pano de fundo de Ag se desenvolve durante o período de descanso absoluto ou como resultado da sobretensão emocional. Uma característica é a incapacidade de parar o ataque com uma pílula de glicerol.

Se os rins forem danificados, a presença de proteína na urina pode ser observada. O aparecimento de impurezas no sangue não é excluído. A probabilidade de insuficiência renal é mínima.

O principal sinal clínico de hipertensão arterial é a dor de cabeça. Aparece a qualquer hora do dia, mas na maioria das vezes pela manhã. É sentido pelo paciente como explosão ou dor. O local da localização é a parte de trás da cabeça, mas a propagação para outras áreas da cabeça não é excluída. A dor é aprimorada pela inclinação e durante a tosse. Pode ocorrer como uma resposta a situações estressantes, tensão física.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença foi projetado para resolver os seguintes problemas:

• Estabelecimento da patologia, determinação do grau atual;
• identificação da origem da hipertensão (forma primária/secundária);
• realizando diagnóstico diferencial;
• Determinação da presença/ausência de danos aos órgãos alvo.

Durante uma conversa pessoal com o paciente, o médico descobre os pontos necessários:

1. Existem casos de doença no ambiente imediato.
2. Com que frequência a pressão é fixa.
3. Existem histórias de doenças crônicas no paciente, etc.

O índice de massa corporal (IMC) é calculado. A obesidade é um dos potenciais provocadores da formação de hipertensão.

Após a conclusão da inspeção, a pressão arterial é medida. Para determinar o grau de hipertensão arterial, o paciente é prescrito pelo desempenho do perfil da pressão arterial, isto é, fazendo medições aos pacientes por conta própria em casa. É necessário fazer 4 medições: duas da manhã e duas da noite, por vários dias seguidos.

Os resultados devem ser incluídos na tabela. Se os indicadores excederem 140/90 mm Hg. Art., Podemos falar sobre a presença de hipertensão arterial.

Às vezes, uma escova é prescrita (monitoramento diário da pressão arterial). A técnica é mostrada se as medições do paciente permanecerem normais, mas outros sintomas da doença ocorrem.

Importante! Smad são várias medidas dos indicadores de pressão arterial por um dia inteiro. As medições são realizadas por um dispositivo especial.

Para estabelecer a verdadeira causa do desenvolvimento da hipertensão arterial e determinar a força de danos aos órgãos alvo, são prescritos:

• Exame do sistema renal. Inclui o estudo da urina - um teste geral. É prescrito uma renografia renal, com a introdução de um isótopo radioativo.
• Teste de coração. O ECG é usado (o eletrocardiograma mostra o crescimento da estrada R), ecocardiografia (permite ver sinais de um aumento patológico no ventrículo esquerdo e em outras transformações).
• Exame oftalmológico do olho. Um sinal da doença é a impregnação visual dos vasos sanguíneos, a vedação. Hemorragias não são excluídas.
• Ultrassom da glândula tireóide e glândulas supra -renais.
• O exame sanguíneo é um teste geral e a bioquímica expandida.

Ao diagnosticar a forma secundária de hipertensão, é necessário realizar diagnósticos diferenciais (DIF). Ela passa em duas etapas:

• Análise do quadro clínico, levantando queixas, um exame de física do paciente em particular, ausculta, estudos instrumentais/laboratoriais;
• Medidas de diagnóstico que permitem avaliar o estado funcional dos órgãos e alterações existentes, em particular, é necessário remover o cardiograma.

Os métodos consideraram a ajuda para confirmar o diagnóstico, determinar a origem da doença e escolher a terapia adequada ao estado.

Tratamento

O tratamento da hipertensão começa com uma revisão de estilo de vida e terapia não -drug. A exceção é a hipertensão secundária.

A terapia medicamentosa da hipertensão arterial prevê a ingestão dos seguintes grupos de medicamentos:

1. Diuréticos. Os medicamentos têm um efeito positivo no estado do sistema cardiovascular. A recepção não é acompanhada pelo desenvolvimento de efeitos colaterais. A terapia da doença começa com diuréticos (contra -indicação - diabetes e gota). No contexto do tratamento, o volume de urina removido pelos rins e, portanto, o excesso de água e sais de sódio aumenta. Os diuréticos são prescritos em combinação com outra hipertensão.
2. Alfa-bloqueadores. Os medicamentos são distinguidos por boa tolerância. Eles não afetam o nível de açúcar no sangue. Forneça uma diminuição da pressão arterial com um ligeiro aumento no pulso (frequência de contração do músculo cardíaco). A ocorrência de hipotensão ortostática no início do tratamento com os medicamentos desse grupo se torna um efeito colateral. Para excluir seu desenvolvimento, é aconselhável tomar remédio antes de dormir.
3. Betabloqueadores. Reduza a freqüência cardíaca, que é acompanhada por uma diminuição da pressão arterial.
4. Inibidor da ECA. Os medicamentos modernos são distinguidos por um alto efeito terapêutico e boa tolerância. No contexto de receber fundos no corpo do paciente, a forma de angiotensina II - um hormônio provocando um estreitamento do lúmen dos vasos sanguíneos não ocorre. Graças a isso, os vasos periféricos se expandem, o coração funciona em um ritmo mais calmo. Há uma diminuição nos indicadores de pressão arterial.
5. Antagonistas Angiotensina-II. Os medicamentos também estão bloqueando a angiotensina II. Eles são nomeados se for impossível receber inibidores da ECA.
6. Antagonistas de cálcio. Os medicamentos expandem as lacunas dos vasos sanguíneos, impedindo assim o desenvolvimento de derrame. Os medicamentos têm um excelente efeito terapêutico e são bem tolerados. Tenha uma pequena lista de contra -indicações. Na maioria das vezes prescrito como parte da terapia complexa.

Parar o tratamento mesmo após a estabilização da pressão arterial é estritamente proibido. Nesse caso, a doença começará novamente a progredir, o que afetará negativamente o estado dos órgãos -alvo. Além disso, o risco de desenvolver ataques cardíacos e derrames aumenta significativamente.

O tratamento da doença é realizado em um paciente ambulatorial: o paciente toma independentemente medicamentos selecionados. A hospitalização no hospital é recomendada apenas em casos graves.

O tratamento da patologia, além de tomar medicamentos, fornece massagem. Os procedimentos contribuem não apenas para reduzir a pressão, mas também para o fortalecimento geral do corpo, melhorar a atividade do sistema cardiovascular, etc. Leia mais sobre vários tipos de massagem em nosso artigo: Massagem com alta pressão - clássico, pontos e outros métodos eficazes.

Nutrição

A conformidade com os princípios da nutrição alimentar é um dos estágios importantes para estabilizar indicadores de pressão arterial. Com hipertensão, é recomendado a dieta nº 10.

No estágio inicial da formação de patologia (AH 1 grau), é necessário aderir à dieta nº 5. Ele fornece uma restrição no uso de sal de mesa. Com uma deterioração no estado e o desenvolvimento de violações no trabalho do coração e do sistema vascular, a transição para a dieta nº 5 A. é recomendada

Se a doença é complicada pela aterosclerose, a dieta nº 10 C. A dieta do hipocolesterol é prescrita para reduzir as gorduras consumidas de origem animal, carboidratos facilmente digeríveis. A dieta deve incluir alimentos com alto teor de fibras alimentares, gorduras vegetais e proteínas.

A lista de produtos permitidos é apresentada pelas seguintes posições:

• Pão - trigo, centeio, grão integral, com farelo. Bakamento não -love, assado.
• Sopas de vegetais temperadas com cereais.
• Variedades de carne na dieta: aves, coelho. É permitido ferver e assar.
• Peixe do mar/rio. Frutos do mar.
• Vegetais sazonais. Delas, você pode preparar o ensopado.
• Produtos azedos e queijo cottage com baixa gordura. Creme de leite com baixo teor (colocado em um prato).
• Ovos macios (não mais que 3 peças por semana).
• Molhos de laticínios e tomate.
• Croatas, massas.
• Óleo (para adicionar a um prato acabado).
• Frutas/bagas (de qualquer forma). Pode ser usado para a preparação de compostos, geléia, geléia.
• Sucos, chá com leite, decocção de Roseiph.

Deve ser completamente excluído da dieta:

• Pão recém -assado, sdoba, doces complicados.
• Caldo favorito.
• Carne gordurosa.
• Carnes defumadas, salsichas.
• Peixe (salgado/defumado), caviar.
• Molhos gordos, queijos, creme.
• Primavera, rabanete, espinafre, rábano, cogumelos.
• Sorvete, chocolate, confeitaria, chá forte, café.

O consumo de sal deve ser significativamente reduzido.

Prevenção

A prevenção da doença é não específica. Recomendações padrão:

1. Aderir aos princípios da nutrição alimentar, excluindo ou reduzindo significativamente o volume de certos produtos. Reduza o consumo de sal e gorduras de animais. No processo de cozimento, é aconselhável não sugar comida. É necessário abandonar pratos de gordura/afiado/frito.
2. Atividade física diária de acordo com a faixa etária. A realização de ginástica melhora o poço humano. Recomenda -se se envolver em correr, caminhar, nadar, visitar a academia, realizar exercícios de respiração. No início das aulas, o corpo deve receber uma carga mínima. Deve ser aumentado gradualmente.
3. A normalização do peso é um dos pré -requisitos para a prevenção bem -sucedida.
4. É necessário aprender a controlar situações estressantes, pois é precisamente uma violação do trabalho do sistema nervoso central que os médicos chamam de quase a principal razão para o desenvolvimento da doença. Autotoring, meditação, auto -hipnose ajuda bem nisso.
5. Uma completa rejeição de maus hábitos. Fumar e álcool também são capazes de provocar uma patologia.

A fisiopatologia considera a hipertensão arterial como uma das patologias mais graves, não apenas uma piora da qualidade de vida do paciente, mas capaz de causar a morte. É por isso que quando os episódios de aumento da pressão arterial aparecem, é necessário obter uma consulta especializada e, se necessário, iniciar o tratamento.